BMJ详解膳食纤维：为何重要？如何吃够？ | 热心肠日报
今天是第2244期日报。
BMJ：你膳食纤维吃够了吗？（观点）
British Medical Journal[IF:93.333]
① 世界各地普遍建议一般成年人每天摄入25-30克或更多的膳食纤维，富含膳食纤维的均衡饮食可以降低糖尿病等多种非传染性疾病的风险；② 在全球范围内膳食纤维摄入量普遍较低，因此膳食建议仍然需要强调在饮食中包含各种富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果、豆类和全谷物；③ 不同类型的膳食纤维会不同程度影响肠道菌群的组成，进而可能对健康产生各种影响，膳食纤维也可能与食物基质中的天然植物化合物、营养素协同作用发挥更大健康效益。
Fibre intake for optimal health: how can healthcare professionals support people to reach dietary recommendations?
07-20, doi: 10.1136/bmj-2020-054370
【主编评语】近期British Medical Journal发表了一篇观点性论文，Nicola M McKeown及其同事倡导将高膳食纤维饮食对健康的重要性传达给患者和广大人民群众，强调结合多种植物性食物来实现膳食纤维推荐量。我们特别将其中的关键信息和图片编译为一图读懂，希望能帮你长知识。（@注册营养师陈彬林）
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补充纤维可改善成人慢性便秘
American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]
① 纳入16项随机对照试验（共包含1251名慢性便秘患者）进行荟萃分析，总结补充纤维对慢性便秘患者的粪便排出量、肠道运输时间、症状和生活质量的影响；② 66%的患者对补充纤维产生应答，显著高于对照组的41%，车前草和果胶的效果显著；③ 仅有高剂量（每日＞10g）纤维可显著提高应答率，但治疗时长不影响；④ 补充纤维可增加排便频率，车前草和果胶仅在高剂量及长治疗时长（≥4周）时作用显著；⑤ 另外，补充纤维可改善粪便硬度，但增加气胀。
The effect of fiber supplementation on chronic constipation in adults: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
07-11, doi: 10.1093/ajcn/nqac184
【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了16项随机对照试验的数据后发现，补充纤维可有效改善成人的慢性便秘，尤其是每日补充超过10g的车前草，持续4周以上的效果较好。（@aluba）
北京工商大学：藜麦麸皮中的可溶性膳食纤维可缓解小鼠结肠炎
International Journal of Biological Macromolecules[IF:8.025]
① 在DSS诱导的溃疡性结肠炎（UC）小鼠中，补充藜麦麸皮可溶性膳食纤维（QBSDF）可缓解体重减轻、结肠长度缩短等结肠炎症状；② QBSDF减少UC小鼠的肠道炎性细胞浸润，降低促炎因子TNF-α、IL-1β水平，抑制结肠细胞凋亡；③ QBSDF增加UC小鼠肠道中的紧密连接蛋白ZO-1、黏蛋白MUC2表达，改善肠道屏障功能；④ QBSDF恢复UC小鼠肠道菌群多样性，增加厚壁菌门丰度，降低拟杆菌门及致病螺杆菌属的丰度，促进肠道菌群产生短链脂肪酸，缓解肠道炎症。
Quinoa bran soluble dietary fiber ameliorates dextran sodium sulfate induced ulcerative colitis in BALB/c mice by maintaining intestinal barrier function and modulating gut microbiota
07-02, doi: 10.1016/j.ijbiomac.2022.06.194
【主编评语】北京工商大学的王静、王子元团队在International Journal of Biological Macromolecules上发表的一项最新研究结果，在DSS诱导的结肠炎小鼠模型中，补充藜麦麸皮中的可溶性膳食纤维可缓解结肠炎症状，改善肠道屏障功能，并调节肠道菌群。（@aluba）
Lancet：年轻人饮酒或将面临更高健康风险？
Lancet[IF:202.731]
① 根据2020年全球疾病负担数据，通过理论最小风险暴露水平（TMREL）和非饮酒者等效性（NDE）评估酒精摄入对204个国家/地区人群（15-95岁）的健康影响；② 不同年龄人群酒精摄入量有显著差异，15-39岁人群TMREL和NDE范围在0~0.603和0.002~1.75标准杯/天，40岁以上人群在0.114~1.87和0.193~6.94标准杯/天；③ 同期中过量饮酒人群，15至39岁占59.1%，男性占76.9%；④ 饮酒量根据年龄和地域变化，建议年轻人减少饮酒，但老年人少量饮酒可能获益。
Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020
07-16, doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9
【主编评语】目前，适量饮酒是否会带来健康风险仍然存在争议。近日，研究人员在Lancet发表率最新综述，基于2020年全球疾病负担数据，针对204个国家和地区人群（15-95岁），探究酒精摄入对22种健康结局（包括心血管疾病、损伤和癌症等）的影响。发现成年人群推荐的酒精摄入量较低，为0~1.87标准杯/天（1个标准杯约为13度红酒100mL，1罐3.5度的啤酒375mL）。此外，与老年人群相比，年轻人饮酒将面临更高的健康风险，尤其是15-39岁的男性。因此作者也提倡未来有必要修订酒精消费指南，强调根据年龄划分酒精消费水平。其实关于饮酒对健康的影响，目前的研究仍有一些不一致的结论，（@九卿臣）
补充维生素B12和叶酸缓解NASH的机制
Journal of Hepatology[IF:30.083]
① 在NASH小鼠模型、NASH灵长类动物模型及NASH患者中，HHcy与NASH进展相关；② 在遗传（CBS肝脏特异性敲低）及饮食诱导的NASH小鼠模型中，HHcy可诱发并恶化NASH；③ NASH小鼠的自噬体/溶酶体融合蛋白Synaxin 17（Stx17）的同型半胱氨酸化和泛素化增加，导致自噬阻断；④ 维生素B12和叶酸显著促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，降低HHcy和肝脏Hcy化的蛋白水平，并恢复Stx17蛋白表达和自噬，从而改善NASH小鼠的肝脏炎症和纤维化。
Vitamin B12 and folate decrease inflammation and fibrosis in NASH by preventing Syntaxin 17 homocysteinylation
07-08, doi: 10.1016/j.jhep.2022.06.033
【主编评语】高同型半胱氨酸血症（HHcy）与非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的关联尚未明确。Journal of Hepatology上发表的一项最新研究，发现HHcy与NASH的进展呈正相关，且在NASH小鼠模型中，HHcy可诱发并恶化NASH。机制上，NASH小鼠的突触融合蛋白17（Synaxin 17）的同型半胱氨酸化和泛素化增加，从而抑制自噬；补充维生素B12及叶酸可通过促进同型半胱氨酸转化为蛋氨酸而抑制HHcy，从而恢复Synaxin 17的表达及自噬，以缓解NASH小鼠的肝脏炎症及纤维化。（@aluba）
水果及维生素C摄入或可降低肺鳞癌风险
International Journal of Cancer[IF:7.316]
① 纳入327,790名欧洲参与者，中位随访15年期间，共确诊2,420例肺癌；② 更高的纤维、水果、维生素C摄入与肺癌风险降低相关，每日摄入量每增加1个标准差，分别与肺癌风险降低9%、9%及9%相关；③ 更高的内脏、视黄醇、啤酒/苹果酒摄入与肺癌风险增加相关，每日摄入量每增加1个标准差，分别与肺癌风险增加8%、6%及4%相关；④ 在包含120,852名荷兰人的队列（共2,861例肺癌）中，仅发现水果及维生素C摄入与肺鳞癌风险降低相关。
Diet-wide association study of 92 foods and nutrients and lung cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition study and the Netherlands Cohort Study
07-13, doi: 10.1002/ijc.34211
【主编评语】International Journal of Cancer上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过32万名欧洲参与者进行约15年随访后发现，纤维、水果及维生素C摄入与肺癌风险降低相关，而内脏、视黄醇及啤酒/苹果酒摄入与肺癌风险增加相关。上述关联在超过12万名荷兰参与者中未能重现，但可观察到水果及维生素C摄入与肺鳞癌风险降低相关。（@aluba）
近35万人数据揭示，运动及饮食质量与死亡率的关联
British Journal of Sports Medicine[IF:18.473]
① 纳入346627位参与者，分析中高强度（MVPA）/高强度（VPA）运动及及饮食质量评分与全因，心血管疾病（CVD）及肥胖相关癌症（PDAR）死亡率的关联；② 中位11.2年的随访期间，分别有13869名全因死亡、2650名CVD死亡及4522名PDAR死亡；③ 与MVPA最低者相比，较高的MVPA与全因、CVD及PDAR死亡率降低相关；④ 与无VPA者相比，任何形式的VPA与全因及CVD死亡率降低相关；⑤ 更高的饮食质量评分与PDAR死亡率降低相关；⑥ 运动与饮食质量之间无相互作用。
Physical activity, diet quality and all-cause cardiovascular disease and cancer mortality: a prospective study of 346 627 UK Biobank participants
07-10, doi: 10.1136/bjsports-2021-105195
【主编评语】British Journal of Sports Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近35万名参与者进行超过10年的随访后发现，足够的中高强度运动量与更低的全因死亡率、心血管疾病死亡率及肥胖相关癌症死亡率相关，任何高强度运动量与更低的全因死亡率及心血管疾病死亡率相关，而更高的饮食质量与更低的肥胖相关癌症死亡率相关。（@aluba）
JAMA子刊：地中海饮食或可降低认知衰退风险
JAMA Network Open[IF:13.353]
① 纳入6321名受试者（平均年龄56.1岁），地中海饮食评分低、中、高组的地中海饮食依从率分别为35.8%、45.4%及18.8%；② 在基线时，相比于地中海饮食低依从性者，地中海饮食高依从性者的认知功能更好，表现为西班牙语-英语语言学习测试（B-SEVLT）总得分、B-SEVLT记忆得分、整体认知得分更高；③ 平均随访7年后，相比于地中海饮食低依从性者，地中海饮食高依从性者的认知衰退更少，表现为B-SEVLT总得分及B-SEVLT记忆得分的降低更少。
Association of Mediterranean Diet With Cognitive Decline Among Diverse Hispanic or Latino Adults From the Hispanic Community Health Study/Study of Latinos
07-14, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.21982
【主编评语】JAMA Network Open上发表的一项前瞻性队列研究结果，对6000多名西班牙裔或拉丁裔成人进行7年左右的随访后发现，更高的地中海饮食依从性与认知衰退减少相关。（@aluba）
地中海饮食中的鱼类及水果与痴呆风险降低相关
GEROSCIENCE[IF:7.581]
① 纳入249511名55岁以上的非痴呆参与者，通过食物频率问卷评估地中海饮食成分的摄入情况；② 在中位11.4年的随访期间，共确诊4282名痴呆患者；③ 与不摄入鱼类者相比，每周2.0至3.9次的适度鱼类摄入与痴呆风险降低相关（HR=0.84）；④ 与不摄入水果者相比，每天摄入1.0至1.9份水果与痴呆风险降低相关（HR=0.85）；⑤ 地中海饮食的其它成分（蔬菜、加工肉类、未加工红肉、未加工家禽、鱼、奶酪、全谷物）与痴呆风险无显著关联。
Which components of the Mediterranean diet are associated with dementia? A UK Biobank cohort study
07-06, doi: 10.1007/s11357-022-00615-2
【主编评语】GEROSCIENCE上发表的一项队列研究结果，对近25万名参与者进行10多年随访后发现，适度摄入鱼类（每周2-4次）及水果（每天1-2份）与痴呆风险降低相关，而地中海饮食中的其它成分与痴呆风险无显著关联。（@aluba）
个性化干预的减肥效果并不优于非个性化干预?
Clinical Nutrition[IF:7.643]
① 100位肥胖/超重成年人随机分配至个性化干预组（n=49）与对照组（n=51）；② 对照组收到标准餐盒及标准饮食指导，干预组收到个性化餐盒，并利用app进行行为干预，为期10周；③ 干预后，两组的人体测量学指标（体重、脂肪量、BMI、腰围等）、血糖（胰岛素抵抗）、血压（舒张压）、血脂（总胆固醇）、炎症标志物（氧化LDL）等指标均得到了显著改善，但两组之间均无显著差异。
A double-blinded, randomized, parallel intervention to evaluate biomarker-based nutrition plans for weight loss: The PREVENTOMICS study
06-30, doi: 10.1016/j.clnu.2022.06.032
【主编评语】Clinical Nutrition上发表的一项随机对照试验结果，在对100名肥胖/超重成年受试者进行为期10周的减重干预后，多项指标均得到显著改善，但相比于非个性化干预，个性化的饮食及行为干预并未表现出更好的效果。（@aluba）
国内团队：个性化营养干预可有效地改善超重/肥胖者的健康状况
Frontiers in Nutrition[IF:6.59]
① 318位超重/肥胖患者随机平均分为两组，分别接受12周的个性化营养干预（PNG）或对照干预（CG）；② PNG根据人体测量学指标、血液样本、饮食运动评估等进行干预，CG根据膳食指南提供指导；③ 与CG相比，PNG通过调节饮食并提升运动量，显著改善了人体测量学指标（BMI、体脂率、腰围）和血液标志物（血脂、尿酸、同型半胱氨酸）；④ “减重”、“增加纤维摄入”和“服用复合维生素/矿物质补充剂”的个性化建议是降低BMI和改善血脂的主要因素。
Personalized Nutrition Intervention Improves Health Status in Overweight/Obese Chinese Adults: A Randomized Controlled Trial
06-22, doi: 10.3389/fnut.2022.919882
【主编评语】纽崔莱营养与健康研究中心的杜军团队与复旦大学的郭红卫团队在Frontiers in Nutrition上发表的一项随机对照试验结果，在为期12周的干预后，相比于对照组，基于人体测量学指标、血液样本、饮食运动评估进行的个性化营养干预可显著改善BMI、体脂率、腰围等人体测量学指标及血脂、尿酸、同型半胱氨酸等血液标志物。（@aluba）
感谢本期日报的创作者：注册营养师陈彬林，Zzz，芥末，Rustypotatis，任正楠，aluba
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